ماهو علاج الناسور واسبابه

ماهو علاج الناسور واسبابه واعراضه، الناسور حالة مرضية شائعة منذ القدم وقد وٌصفت لأول مرة من قبل هيبوقيراط أبو الطب عام 430 هجرية , ونظرا ً لوجود نوع من الناسور في منطقة حساسة وهي منطقة الشرج  ( الناسور الشرجي ) فالمريض يستحي من البوح بما يعانيه مما يسبب عدد من المضاعفات، ومن خلال هذا المقال على أنا مامي سنتعرف على معنى الناسور وأسباب الإصابة به بالإضافة إلى كيفية علاجه.

معني كلمة الناسور

  • كلمة ناسور تعني نفق أو قناة مفتوحة الطرفين واحد من هذين الطرفين هو الجلد بمعني وجود فتحة داخلية غير ظاهرة غالبا ً وفتحة خارجية علي سطح الجلد المحيط بمنطقة الشرج.

ما الفرق بين الناسور والباسور

  • الناسور هو قناة مفتوحة الطرفين كما ذكرنا سابقا ً وتنتج عادة بسبب خراج في منطقة الشرج , وألم الناسور يكون في صورة نقح بسبب امتلاء القناة بالصديد.
  • الباسور وهو الكلمة المفردة من البواسير وهي أوردة منتفخة ومتمددة في البطانة الداخلية للجزء السفلي من المستقيم أو تحت الجلد المحيط بفتحة الشرج وتنتج من زيادة وزن عمود الدم داخل الأوردة مع ضعف جدران الأوردة فتتمدد وتنتفخ مسببة ألم في صورة شكشكة أو وخز بالإبر.

أنواع الناسور

  1. الناسور الشرجي: وهو تلك القناة الغير طبيعية المتكونة عند منطقة الشرج بفتحة خارجية عند سطح الجلد وأخري داخلية تفتح في تجويف القناة الشرجية أو في تجويف المستقيم أو أي جزء اّخر من الامعاء.
  2. الناسور العصعصي: وهو كيس أو قناة  تمتلئ بالشعر وذلك نتيجة نمو الشعر ثم انغراسه مرة أخري في الجلد وتجمعه داخل الجلد مما يثير رد فعل مناعي من الجسم حول الشعر مع تاّكل بعض الأنسجة مما يسبب الناسور الشرجي. ويحدث عند منطقة العصعص في الجزء العلوي من الأخدود ما بين جانبي المؤخرة.

أعراض الناسور

  • الإفرازات: العرض الأساسي في حالات الناسور هي الإفرازات المزمنة وقد تكون الإفرازات في بادئ الأمر شفافة اللون ثم تكون متقيحة أو دموية. وفي حالات الناسور الشرجي قد تكون الإفرازات عبارة عن براز. والإفرازات تسبب الإحساس بالبلل الدائم وعدم الراحة.
  • ألم يزداد مع التبرز وحكة وهرش مزمن: الإفرازات تهيج الجلد مما يسبب الألم والهرش.
  • حدوث التهابات مزمنة بمنطقة الشرج وتكون الخراريج بشكل متكرر وذلك بسبب الإفرازات زتهيج الجلد مع الهرش مما يفتح الطريق إلي داخل الجلد والأنسجة.
  • ارتفاع في درجة الحرارة مع احمرار وانتفاخ في منطقة الشرج.

أسباب الناسور

 أولا ً: أسباب الناسور الشرجي

  1. الخراج الشرجي حدوث خراج في منطقة الشرج بشكل متكرر مع تصريف الخراج خلال فتحة  خارجية علي الجلد يؤدي إلي تكون قناة داخل الأنسجة ما بين الجلد والشرج أو ما بين الجلد والمستقيم.
  2. التهابات الأمعاء المزمنة مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
  3. بعض أنواع العدوي التي تصيب الغدد العرقية عند منطقة الشرج.
  4. مرض السكري وما يصاحبه من سهولة التعرض للعدوي والالتهابات.
  5. بعض الأورام الخبيثة أو العلاج بالإشعاع.
  6. يحدث الناسور كواحد من مضاعفات بعض عمليات الشرج مثل عملية البواسير والشرخ الشرجي.

  ثانيا ً:أسباب الناسور العصعصي

  1. نمو الشعر بشكل كثيف علي غير المعتاد في الجسد وفي منطقة أسفل الظهر.
  2. طبيعة الشعر السميك.
  3. الجلوس لفترات طويلة علي مقاعد صلبة يسبب انغراس الشعر في الجلد.
  4. الوزن الزائد.

تشخيص الناسور

الناسور الشرجي:

  • الفحص السريري: يمكن للطبيب رؤية الفتحة الخارجية للناسور مع نزول الإفرازات.
  • الفحص بمنظار الشرج او المستقيم للكشف عن الفتحة الداخلية للناسور ومعرفة السبب.
  • تصوير قناة الناسور باستخدام الصبغة.

الناسور العصعصي:

  • الفحص السريري هو الأساس في تشخيص الناسور العصعصي.
  • بعض الأشعة الأخري مثل الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للكشف عن عمق قناة الناسور والكسف عن وجود مضاعفات.

ماهو علاج الناسور

سواء أكان الناسور شرجي أو عصعصي فالحل جراحي في المقام الأول إلي جانب استخدام بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية واتباع بعض الوصايا لتخفيف الألم.

العلاج الجراحي

  • هناك عدة طرق للتخلص من الناسور جراحيا منها:
  1. فتح قناة الناسور بداية من الفتحة الداخلية حتي الفتحة الخارجية وتنظيفها من الإفرازات مع غلقها وتركها تتليف وتلتئم. وفي حال إصابة العضلة الشرجية العاصرة تجرس العملية علي مرحلتين لتجنب تلف العضلة.
  2. استخدام رقعة من المستقيم لإغلاق قناة الناسور: حيث تؤخذ رقعة من المستقيم لغلق قناة الناسور بعد تنظيفها وهذه التقنية هدفها التقليل من تلف وضرر العضلة الشرجية العاصرة.
  3. طريقة سيتون: وفيها بعد فتح قناة الناسور وتنظيفها من الأنسجة الميتة والتالفة يوضع نوع من الخيوط الجراحية والمعروفة بخيوط سيتون للإبقاء علي قناة الناسور مفتوحة للتأكد من تصريف الناسور تماما ً من أية إفرازات أو خلايا تالفة ويستخدم الأطباء هذه الطريقة في حال عدم التأكد من التنظيف الكامل لقناة الناسور ولتجنب تكون الخراريج.
  •  الأدوية:
  1. المضادات الحيوية.
  2. المسكنات لتخفيف الألم.
  3. خافضات الحرارة.

العلاج الغير جراحي

  •  تقنية غراء الفيبرين: يمكن استخدام غراء الفيبرين والذي يعمل كمادة لاصقة يتم حقنها داخل قناة الناسور مع غلق القناة الخارجية فيسبب الغراء التصاقات بجدران قناة الناسور ويغلقها.
  • عيوب تقنية غراء الفيبرين: تكون الناسور مرة أخري فمعدل رجوع الناسور مع هذه التقنية يصل إلي 80 % خلال 14 شهر من إجرائها.

علاج الناسور العصعصي

  1. العلاج لجراحي.
  2. المضادات الحيوية لقتل العدوي البكتيرية, والمسكنات لتخفيف الألم.

 يجدر التنبيه إلي سرعة التوجه للطبيب في حال الإصابة بالناسور لتجنب حدوث مضاعفات أو زيادة التضرر للعضلة الشرجية العاصرة والذي بدوره يسبب مشاكل في عملية التبرز.

مضاعفات علاج الناسور

  • عدم التنظيف الكامل لقناة الناسور يسبب تكرارها وحدوث خراج.
  • حدوث الألم بعد الجراحة لعدة أيام.
  • تلوث الجرح مما يسبب تهيج واحمرار في منطقة العملية مع صعوبة التئام الجرح.
  • القطع الزائد في عضلة الشرج العاصرة يسبب عدم القدرة علي التحكم في البراز (سلس البراز) وهي مشكلة نادرة الحدوث.

متي يجب التوجه للطبيب بعد إجراء العملية

  • حالات النزيف.
  • الإفرازات الصديدية.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • زيادة الألم وحدوث التهابات.
  • حدوث إمساك وصعوبة التبول.

نصائح للمرضي بعد إجراء عمليات الشرج

  1. الراحة التامة.
  2. الحفاظ علي نظافة الجرح باستخدام الضمادات الجراحية وتغييرها باستمرار.
  3. تناول الأطعمة الغنية بالالياف والتي من شأنها تحفيز حركة الأمعاء والوقاية من الإمساك.
  4. استخدام الملينات وبعض الدهانات الموضعية للترطيب وتخفيف الألم.
  5. تجنب الجلوس لفترات طويلة علي مقاعد صلبة.

الوقاية من الناسور بأنواعه

  • اتباع معايير النظافة الشخصية.
  • عدم تبادل الملابس الداخلية مع الغير.
  • عدم الجلوس لفترات طويلة علي مقاعد صلبة.
  • سرعة التوجه للحمام في حالة الرغبة في التبرز.
  • عدم تجاهل حدوث Nلام أو إفرازات من فتحة الشرج وسرعة استشارة الطبيب.
  • تجنب الإمساك وكثرة شرب الماء.
  • في حالة حدوث التهابات أو خراج بمنطقة الشرج أو العصعص فلابد من ضمان شفائها تماما ً.